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66 chirurgische Rosenbohrer von 1,0 bis 5,0 mm und 32 Fräsen zum Trennen. Warum eine Knochenfräse seitlich schneidet und wie Sie Hitzeschäden vermeiden.
Aus dem Sortiment
Chirurgie
98 Artikel ab Lager, in 48 Stunden versandbereit. Swiss Made.
Eine Knochenfräse arbeitet nach einer anderen Regel als jedes Instrument in der Kavität: nicht das schnellste gewinnt, sondern das, welches bei niedriger Drehzahl und reichlicher Kühlung sauber schneidet. Knochen ist zäh, er lebt, und er verzeiht keine Hitze. Die Gruppe Chirurgie umfasst 98 Artikel, davon 66 chirurgische Rosenbohrer und 32 Fräsen zum Trennen und Glätten. Welche davon passt, entscheiden drei Angaben: Aufgabe, Antrieb und Grenzdrehzahl.
| Bauart | ISO-Form | Aufgabe |
|---|---|---|
| Rosenbohrer, chirurgisch | 001 | Kortikalis eröffnen, Bohrung ansetzen, Zysten ausräumen |
| Lindemannfräse | 408, 409, 410 | Osteotomie, längsschneidend, Knochenblöcke trennen |
| Zylinderfräse mit Querhieb | 415 | Flächen glätten, Kanten brechen |
| Trepanfräse | 196, 199 | Knochenzylinder entnehmen, Implantat bergen |
Die Kugel stellt mit 66 von 98 Artikeln die häufigste Form. Das entspricht dem Alltag: eröffnen und ausräumen kommt häufiger vor als trennen.
Beim Werkstoff ist die Gruppe eindeutig: 93 Artikel sind Wolframkarbid, also Hartmetall. Fünf sind diamantiert, auf einem Schaft aus nicht rostendem Edelstahl, und decken das Glätten ab, für das eine Schneide zu grob wäre.
Ein Rosenbohrer trägt an der Kuppe ab. Eine Lindemannfräse trägt eine grob geschnittene Spiralverzahnung über das gesamte Arbeitsteil und schneidet damit an der Spitze wie auch seitlich. Genau das macht sie zum Instrument für die Linie: sie führt den Schnitt wie eine Säge durch den Knochen, mit wenig Druck und grossem Spanraum.
Der grosse Spanraum ist dabei kein Nebeneffekt, sondern der Zweck. Knochenspäne sind feucht und klebrig. Ein Instrument mit engen Spanräumen füllt sich innerhalb von Sekunden und reibt danach, statt zu schneiden.
Die Querhiebfräse ist der Gegenentwurf: viele kurze Schneiden, kleiner Spanraum, wenig Abtrag je Umlauf, dafür eine glatte Fläche. Sie kommt nach dem Trennen zum Einsatz, nicht beim Trennen.
Oberhalb einer kritischen Temperatur stirbt Knochengewebe ab. In der Literatur wird die Schwelle bei etwa 47 Grad über eine Minute angegeben, und sie ist schneller erreicht als erwartet.
Drei Faktoren entscheiden, und alle drei liegen in Ihrer Hand.
Die Drehzahl ist der erste. Die Grenzwerte im Katalog sind Obergrenzen des Instruments, keine Empfehlung für Knochen. Bei der Osteotomie arbeiten Sie weit darunter, im Bereich einiger Tausend Umdrehungen, mit entsprechend hohem Drehmoment aus dem chirurgischen Antrieb.
Die Kühlung ist der zweite. Sterile Kochsalzlösung, reichlich, und zwar dort, wo das Instrument schneidet. Eine Kühlung, die am Schaft vorbeiläuft und die Schnittstelle nicht erreicht, ist keine Kühlung.
Der Druck ist der dritte. Arbeiten Sie mit wenig Druck und lassen Sie das Instrument die Arbeit erledigen: Eine scharfe Fräse schneidet von selbst, sie will geführt und nicht gedrückt werden. Hoher Druck erzeugt Wärme und verdrängt die Flüssigkeit aus dem Schnitt. Arbeiten Sie in Intervallen statt im Dauerkontakt: schneiden, absetzen, spülen.
Wichtig: Eine Knochenfräse darf auf keinen Fall zum Hebeln verwendet werden, weder um ein Knochenstück zu lösen noch um einen Zahn zu luxieren. Das Instrument ist für Schnittkräfte gebaut, nicht für Biegung. Hartmetall ist hart, aber spröde: Unter seitlicher Last bricht die Fräse am Hals oder im Arbeitsteil, und das Bruchstück bleibt im Operationsgebiet. Zum Lösen gibt es Hebel und Meissel.
Dazu ein Punkt, der leicht übersehen wird. Ein stumpfes Instrument erzeugt bei gleicher Drehzahl deutlich mehr Wärme als ein scharfes. Knochenfräsen haben eine begrenzte Standzeit, und in der Chirurgie ist das keine Frage der Wirtschaftlichkeit, sondern der Einheilung.
Bei gleicher Drehzahl steigt die Umfangsgeschwindigkeit mit dem Durchmesser. Deshalb sinkt die zulässige Drehzahl, je grösser der Kopf wird. Für die chirurgischen Rosenbohrer der Reihe H141 nennt der Katalog:
| Kopfdurchmesser | Grenzdrehzahl |
|---|---|
| 1,0 bis 3,5 mm | 100.000 min⁻¹ |
| 4,0 mm | 80.000 bis 100.000 min⁻¹ |
| 5,0 mm | 60.000 min⁻¹ |
Diese Werte sind die Linie, oberhalb derer das Instrument selbst gefährdet ist. Sie sind kein Arbeitsbereich für Knochen.
Innerhalb der Hartmetallinstrumente unterscheidet die ISO-Nummer an Position zehn bis zwölf die Verzahnung. Die Gruppe Chirurgie führt sechs Ausführungen, und der Katalog benennt sie so:
| Code | Ausführung | Artikel |
|---|---|---|
| 291 | Chirurgie, mittel, gerade | 40 |
| 298 | Chirurgie, mittel, Kreuz | 35 |
| 297 | Chirurgie, mittel, Säge | 8 |
| 336 | Chirurgie, grob | 4 |
| 296 | Chirurgie, mittel, Querhieb | 3 |
| 295 | Chirurgie, mittel | 3 |
Die gerade Verzahnung überwiegt. Die Kreuzverzahnung folgt dicht dahinter, und sie hat einen eigenen Vorteil: zwei sich kreuzende Schnitte brechen den Span kurz, das Instrument verhakt nicht und läuft ruhiger. Die Sägeverzahnung ist die aggressivste der drei und trägt am schnellsten ab.
Eine richtige Geometrie gibt es nicht. Welche am besten liegt, hängt an der Hand und am Eingriff, und deshalb führt der Katalog alle vier.
Die 98 Artikel verteilen sich auf acht Schaftarten, und die Verteilung verrät die Einsatzorte.
| Schaft | ISO | Antrieb | Artikel |
|---|---|---|---|
| HP | 104 | Gerades Handstück, 2,35 mm | 39 |
| RAL | 205 | Winkelstück, lang | 22 |
| FGs | 316 | Turbine, kurz | 10 |
| RAXL | 206 | Winkelstück, extra lang | 8 |
| RA | 204 | Winkelstück | 7 |
| HPL | 105 | Gerades Handstück, lang | 7 |
| FG | 314 | Turbine | 4 |
| FGXL | 315 | Turbine, extra lang | 1 |
Der gerade Schaft HP überwiegt, weil der chirurgische Antrieb mit Reduktion und hohem Drehmoment arbeitet. Die langen Varianten RAL und RAXL existieren, weil im Oberkiefer hinten der Platz fehlt: dort entscheidet die Schaftlänge, ob Sie überhaupt ansetzen können.
Der Turbinenschaft bleibt mit 15 von 98 Artikeln die Ausnahme. Für Knochen ist die Turbine der falsche Antrieb: zu schnell, zu wenig Drehmoment, und die Druckluft hat im offenen Knochenlager nichts zu suchen. Wie die Nummern auf dem Schaft zu lesen sind, steht in Instrumentencode verstehen.
Ein chirurgischer Rosenbohrer nimmt punktuell ab und lässt sich genau ansetzen. Er ist das Instrument für den Zugang, für das Ausräumen und für alles, was Kontrolle über wenige Millimeter verlangt. Die Abgrenzung zum Exkavator behandelt Rosenbohrer und Exkavatoren.
Eine Lindemannfräse legt eine Linie. Sobald Sie entlang einer Strecke trennen, ist sie das richtige Werkzeug. Dieselbe Linie mit einem Rosenbohrer zu fahren bedeutet mehr Durchgänge, mehr Wärme und eine ausgefranste Schnittkante.
Chirurgische Instrumente sind bestimmungsgemäss wiederverwendbar, aber nicht unbegrenzt. Drei Dinge beenden ihre Einsatzfähigkeit, und nur eines davon ist der Gebrauch.
Angetrocknetes Blut und Knochenspäne sind das erste. Was nach dem Eingriff antrocknet, löst sich im Ultraschallbad nur noch schwer, und was in den Spanräumen bleibt, verhindert beim nächsten Einsatz den Spanabfluss. Vorreinigung gehört direkt an den Eingriff, nicht an die Pause danach.
Korrosion ist das zweite. Chloridhaltige Reiniger und zu lange Standzeiten in Lösung greifen den Stahl an, und ein angegriffener Schneidenrücken bricht früher aus.
Mechanische Beschädigung ist das dritte, und sie entsteht meist nicht am Patienten, sondern im Sieb. Instrumente, die lose aufeinanderliegen, schlagen sich die Schneiden ab. Die vollständige Kette von der Vorreinigung bis zur Sterilisation steht in Instrumente richtig aufbereiten.
Die Instrumente dieser Gruppe finden Sie unter Chirurgie, die Einordnung nach Bauart unter Zahnarztbohrer.
Deutlich unterhalb der Grenzdrehzahl des Instruments. Für die Osteotomie arbeiten Sie im Bereich einiger Tausend Umdrehungen pro Minute, mit hohem Drehmoment aus dem chirurgischen Antrieb und reichlicher Kühlung. Die Werte im Katalog, etwa 100.000 min⁻¹ für die kleinen Rosenbohrer, sind Obergrenzen für das Instrument und keine Arbeitsempfehlung für Knochen.
Zu hohe Drehzahl, zu wenig Drehmoment, und die Druckluft gehört nicht in ein offenes Knochenlager. Von den 98 Artikeln der Gruppe Chirurgie tragen deshalb nur 15 einen Turbinenschaft. Knochen verlangt Drehmoment, nicht Geschwindigkeit.
Der Rosenbohrer eröffnet und räumt aus, punktuell und kontrolliert. Die Lindemannfräse trennt entlang einer Strecke, weil sie über die ganze Länge des Arbeitsteils seitlich schneidet. Eine Osteotomie mit dem Rosenbohrer zu fahren heisst mehr Durchgänge, mehr Wärme und eine ausgefranste Kante.
In der Literatur wird eine Schwelle um 47 Grad über etwa eine Minute genannt. Sie ist schneller erreicht als erwartet, vor allem bei hohem Druck, stumpfen Schneiden oder einer Kühlung, die die Schnittstelle nicht erreicht.
Eine feste Zahl gibt es nicht. Das Ende der Einsatzfähigkeit erkennen Sie am Kraftaufwand: sobald Sie drücken müssen, ist die Schneide stumpf, und eine stumpfe Schneide erzeugt bei gleicher Drehzahl deutlich mehr Wärme. In der Chirurgie ist das keine Frage der Wirtschaftlichkeit, sondern der Einheilung.
HP mit ISO 104 ist der gerade Schaft mit 2,35 mm und in der Gruppe am häufigsten vertreten, mit 39 Artikeln. Für den Oberkiefer hinten gibt es die langen Winkelstückschäfte RAL 205 und RAXL 206, weil dort die Schaftlänge entscheidet, ob Sie ansetzen können.
Knochenspäne sind feucht und klebrig. Instrumente mit engen Spanräumen füllen sich innerhalb von Sekunden und reiben dann, statt zu schneiden. Deshalb haben Lindemannfräsen lange Schneiden mit grossem Spanraum. Dazu gehört Spülen in Intervallen: schneiden, absetzen, spülen.
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