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Preparazione della corona in 5 passaggi: quale forma di fresa diamantata e quale grana per ciascun passaggio, marcatura della profondità da 0,5 a 0,9 mm e velocità massima ammessa fino a 450.000 min⁻¹.
La preparazione per corona segue una sequenza fissa: marcatura di profondità, riduzione occlusale, riduzione assiale, realizzazione del margine di preparazione e rifinitura. Per ogni fase esistono una forma diamantata e una grana adeguate, dall'asportazione grossolana fino alla levigatura extra fine. Chi rispetta questa sequenza di strumenti asporta in modo controllato e ottiene un moncone con un asse di inserzione chiaro e un margine ben leggibile.
La preparazione per corona inizia con la marcatura di profondità e termina con la rifinitura del margine di preparazione, in modo che l'asportazione resti misurabile su ogni superficie. Prima la superficie occlusale, poi le pareti assiali: in quest'ordine descrivono la procedura anche gli studi didattici sulla preparazione per corona, in cui le marcature di profondità eseguite con strumenti di geometria nota stabiliscono la profondità di asportazione.
La tabella mostra le fasi con strumento e grana.
| Fase | Strumento (forma ISO) | Grana |
|---|---|---|
| 1. Marcatura di profondità | Pallina (001) o marcatore di profondità (552) | 524 o 534 |
| 2. Riduzione occlusale | Bocciolo (257) o uovo (277) | 534 |
| 3. Riduzione assiale | Siluro (289) o cono arrotondato (198) | 534 |
| 4. Realizzazione del margine di preparazione | stessa forma, eventualmente Ø minore | 524 |
| 5. Rifinitura | stessa forma | 514, poi 504 |
Tra una fase e l'altra controllate l'asportazione. Un'asportazione occlusale troppo ridotta indebolisce la corona: per la zirconia monolitica, in uno studio di laboratorio era soprattutto lo spessore occlusale a determinare il carico di frattura.
La marcatura di profondità sfrutta la geometria nota dello strumento: una pallina, affondata fino all'equatore, marca come profondità esattamente il proprio raggio. I solchi vengono poi asportati fino al loro fondo, e l'asportazione corrisponde così alla profondità di marcatura.
La tabella mostra i diametri della pallina e la relativa profondità di marcatura.
| Pallina Ø | Profondità fino all'equatore | Esempio | Articoli FG per Ø |
|---|---|---|---|
| 1,0 mm | 0,5 mm | 801.314.010x006 | 4 |
| 1,2 mm | 0,6 mm | 801.314.012x006 | 5 |
| 1,4 mm | 0,7 mm | 801.314.014x006 | 6 |
| 1,6 mm | 0,8 mm | 801.314.016x006 | 5 |
| 1,8 mm | 0,9 mm | 801.314.018x006 | 6 |
Per la superficie occlusale è inoltre disponibile il marcatore di profondità 834 da 2,1 mm. La profondità richiesta dal materiale è indicata nelle istruzioni d'uso del produttore.
La ritenzione di una corona deriva da pareti assiali leggermente convergenti e da un'altezza del moncone sufficiente. La letteratura raccomanda una convergenza totale da 10 a 20 gradi e un'altezza del moncone di almeno 4 mm sui molari e di 3 mm sugli altri denti. I diamantati conici come il siluro e il cono arrotondato determinano la convergenza attraverso la propria conicità, a condizione che lo strumento venga sempre guidato secondo l'asse di inserzione previsto. Se viene inclinato, la parete diventa più ripida o più piatta, e la ritenzione si perde oppure si formano sottosquadri.
Se mancano questi presupposti, ad esempio con monconi corti, la letteratura raccomanda solchi assiali o box aggiuntivi, preferibilmente in sede prossimale. Le parti lavoranti lunghe, ad esempio il siluro 879 con 10 mm invece degli 8 mm dell'878, coprono le pareti assiali alte in un'unica passata ed evitano gradini nella parete. Gli spigoli vivi tra superfici occlusali e assiali vanno arrotondati alla fine; per le corone realizzate in CAD/CAM gli spigoli arrotondati sono considerati un presupposto per una buona adattabilità.
Il margine di preparazione si realizza con la stessa forma che ha già preparato la parete assiale e viene poi rifinito con una grana più fine. Quale margine sia adatto a quale materiale, cioè tangenziale, chamfer o spalla, e quale forma diamantata lo produca, è trattato nell'articolo dedicato al margine di preparazione. Per la procedura è determinante quanto segue: il margine si realizza solo dopo la riduzione assiale e non viene più lavorato con grana grossa.
Per la riduzione scegliete la grana grossa, per il margine di preparazione la media e per la rifinitura da fine a extra fine, sempre nella stessa forma. Con swissdia riconoscete la grana dal numero di articolo, mentre la forma di base resta invariata.
La tabella mostra la codifica sull'esempio della forma 856.
| Articolo | Codice ISO | Grana | Fase |
|---|---|---|---|
| 5856 | 544 | molto grossa | riduzione rapida |
| 6856 | 534 | grossa | riduzione, marcatura di profondità |
| 856 | 524 | media | realizzazione del margine di preparazione |
| 8856 | 514 | fine | rifinitura del margine |
| 856EF | 504 | extra fine | levigatura del margine prima dell'impronta o della scansione |
Un set di forme in quattro o cinque grane fa risparmiare tempo, perché lo strumento di rifinitura segue esattamente la geometria realizzata dallo strumento a grana grossa. Cambiare forma durante la rifinitura, invece, crea facilmente un secondo spigolo. Come forma, grana e dimensione sono indicate nel codice è spiegato in ISO 6360: grana e gambo. L'assortimento è disponibile in Frese diamantate clinica.
La velocità massima consentita di un diamantato diminuisce all'aumentare del diametro della testa, perché aumenta la velocità periferica.
La tabella mostra le velocità massime dei diamantati FG dell'assortimento secondo il catalogo.
| Ø parte lavorante | Velocità massima | Articoli |
|---|---|---|
| da 0,7 a 1,8 mm | 450.000 min⁻¹ | 814 |
| da 2,0 a 2,3 mm | 300.000 min⁻¹ | 89 |
| 2,5 e 2,7 mm | 160.000 min⁻¹ | 27 |
| 2,9 e 3,1 mm | 140.000 min⁻¹ | 13 |
La velocità massima è un limite superiore, non una raccomandazione. Come turbina, contrangolo rosso e contrangolo blu determinano la velocità sullo strumento è spiegato in Scegliere la velocità corretta. Si lavora con un raffreddamento ad acqua sufficiente e una pressione di contatto ridotta: secondo le raccomandazioni per l'uso e il ricondizionamento, una pressione eccessiva provoca un riscaldamento indesiderato, e in uno studio di laboratorio la temperatura pulpare è aumentata maggiormente con una quantità ridotta di refrigerante.
Per una corona in zirconia il dente naturale viene preparato con diamantati standard; i diamantati specifici per zirconia servono solo quando si lavora una ceramica già presente. Grazie alla sua elevata resistenza, la zirconia monolitica consente uno spessore di parete inferiore rispetto al disilicato di litio: in uno studio di laboratorio, corone in zirconia con 0,5 mm di spessore occlusale hanno resistito a carichi più elevati rispetto a corone in disilicato di litio con 1,5 mm. Sono importanti transizioni arrotondate senza angoli interni vivi, perché gli spigoli vivi peggiorano l'adattamento marginale e interno delle corone realizzate in CAD/CAM. Quali diamantati lavorano sulla zirconia è illustrato in Frese diamantate per zirconia, mentre la lavorazione del restauro finito è descritta in Lavorare la ceramica integrale: disilicato di litio, zirconia.
Tutti i diamantati swissdia sono Swiss Made secondo ISO 13485, disponibili a magazzino e pronti per la spedizione in 48 ore. Registratevi come cliente professionale e trovate il vostro set di preparazione nello Shop.
Il dente viene ridotto su tutta la circonferenza fino a creare lo spazio necessario per la corona con lo spessore di parete richiesto: prima le marcature di profondità, poi la riduzione occlusale e assiale, infine il margine di preparazione e la levigatura degli spigoli. Successivamente si rileva l'impronta della preparazione o la si scansiona. Lo spessore di parete necessario è indicato nelle istruzioni d'uso del materiale della corona.
Un kit di base comprende una pallina o un marcatore di profondità, una fresa a bocciolo o a uovo per la superficie occlusale e una diamantata conica per le pareti assiali. Queste forme dovrebbero essere disponibili in grana grossa, media, fine ed extrafine. Per i denti anteriori e posteriori conviene avere due diametri della stessa forma.
Le sequenze di preparazione descritte prevedono, dopo la marcatura di profondità, prima la riduzione occlusale e poi quella assiale. In questo modo l'altezza del moncone è definita prima che vengano realizzate le pareti assiali. Essa è determinante per la ritenzione: la letteratura indica almeno 4 mm per i molari e 3 mm per gli altri denti.
Fa fede la velocità massima indicata sull'etichetta, che dipende dal diametro della testa. Per rotatec valgono 450.000 min⁻¹ fino a 1,8 mm di diametro e 300.000 min⁻¹ da 2,0 a 2,3 mm. Le teste più grandi hanno valori limite inferiori.
Le frese diamantate abradono anziché tagliare. Nei dati articolo rotatec sono indicate per la preparazione di corone, cavità, inlay e faccette, nonché per la trapanazione. Per la rimozione di vecchie otturazioni in amalgama e composito, le raccomandazioni d'uso indicano le frese in carburo di tungsteno.
I due gruppi principali sono gli strumenti diamantati, che abradono, e le frese in carburo di tungsteno, che tagliano asportando truciolo. A questi si aggiungono le frese da rifinitura per la lavorazione di precisione, le frese a rosetta per la carie e le frese chirurgiche. Si distinguono inoltre in base al gambo, ossia FG per la turbina e RA e HP per contrangolo e manipolo.
Dipende dal tipo di zirconia e dalle istruzioni d'uso del produttore. L'ossido di zirconio monolitico richiede spessori di parete inferiori rispetto al disilicato di litio: in uno studio di laboratorio, il carico di rottura delle corone in zirconia con 0,5 mm di spessore occlusale era superiore a quello delle corone in disilicato di litio con 1,5 mm. Una marcatura di profondità con strumenti di diametro noto rende misurabile l'asportazione.
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