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Ricondizionamento degli strumenti nello studio dentistico: 6 fasi, 134 °C, valori limite per frese e gommini e come pulire correttamente le frese diamantate.
Nello studio dentistico il ricondizionamento di frese, frese da laboratorio e gommini segue sempre la stessa sequenza: pulizia preliminare, pulizia e disinfezione, controllo, confezionamento, sterilizzazione a vapore a 134 °C e conservazione all'asciutto. Determinanti sono la raccomandazione di KRINKO e BfArM e le indicazioni del fabbricante secondo EN ISO 17664. La durata delle frese è limitata soprattutto dall'usura durante l'uso, per i gommini al massimo da 10 cicli di ricondizionamento.
La raccomandazione di KRINKO e BfArM richiede una procedura validata e documentata, basata sulla classificazione del rischio dello strumento. Gli strumenti rotanti sono dispositivi medici. La classificazione spetta allo studio in qualità di gestore, la procedura è descritta dal fabbricante nella sua raccomandazione di ricondizionamento. Semicritico significa: contatto con mucosa o cute alterata da patologia. Critico significa: lo strumento penetra cute o mucosa ed entra in contatto con sangue o tessuti. L'aggiunta B indica requisiti più elevati, per esempio a causa di superfici difficilmente accessibili.
La tabella mostra la classificazione usuale degli strumenti rotanti:
| Strumento | Impiego | Classificazione (usuale) |
|---|---|---|
| Frese diamantate e in carburo | preparazione, terapia conservativa | semicritico B |
| Frese chirurgiche | osteotomia, contatto con l'osso | critico B |
| Gommini | lucidatura di protesi e dente | semicritico B |
Gli strumenti rotatec vengono forniti puliti ma non sterili. Per questo, prima del primo utilizzo e dopo ogni impiego, seguono il ciclo completo. I prodotti monouso con il simbolo ⊘ vengono sterilizzati una sola volta prima del primo utilizzo.
Il ricondizionamento segue sempre lo stesso ordine, affinché nessuna fase comprometta l'efficacia della successiva. Inizia il prima possibile, per i gommini al più tardi dopo 2 ore.
La tabella mostra le sei fasi con procedura e indicazione:
| Fase | Procedura | Indicazione |
|---|---|---|
| 1. Pulizia preliminare | spazzolino morbido in plastica o nylon, acqua corrente | subito dopo l'uso, affinché nulla si secchi |
| 2. Pulizia e disinfezione | manuale o nel termodisinfettore | preferibile la procedura meccanica |
| 3. Controllo | lente d'ingrandimento illuminata | pulizia, integrità, usura |
| 4. Confezionamento | sistema di barriera sterile | destinato alla sterilizzazione a vapore |
| 5. Sterilizzazione a vapore | autoclave, 134 °C | tempo di mantenimento secondo la raccomandazione di ricondizionamento |
| 6. Conservazione | confezionati | all'asciutto, puliti, a temperatura ambiente |
I portastrumenti sono adatti alla sterilizzazione solo se gli strumenti vengono usati subito dopo. Per la conservazione vanno riposti in un sistema di barriera sterile.
Il ricondizionamento meccanico nell'apparecchio di lavaggio e disinfezione (RDG) è standardizzato e riproducibile ed è quindi da preferire. Quali procedure, prodotti e parametri sono ammessi per quale strumento lo stabilisce la raccomandazione di ricondizionamento del fabbricante. Per rotatec sono la raccomandazione d'uso e di ricondizionamento frese e la raccomandazione d'uso e di ricondizionamento gommini. Entrambe si trovano anche nella sezione Download. Per tutto ciò che non vi è indicato valgono le istruzioni per l'uso dell'apparecchio e del prodotto.
Frese e gommini si differenziano soprattutto per tempo di mantenimento, temperatura e numero di cicli. Per le frese diamantate, le frese diamantate per zirconia, le frese in carburo, le frese da rifinitura e la chirurgia vale la raccomandazione frese, per i gommini la raccomandazione gommini.
La tabella mette a confronto i valori delle due raccomandazioni:
| Parametro | Frese diamantate e in carburo | Gommini |
|---|---|---|
| Tempo di immersione nella soluzione | al massimo 12 ore | secondo la raccomandazione di ricondizionamento |
| Bagno a ultrasuoni | con detergente adatto | al massimo 42 °C |
| Prodotti a base alcolica | secondo la raccomandazione di ricondizionamento | non ammessi |
| Sterilizzazione a vapore | 134 °C, 4 minuti di mantenimento, 15 minuti di asciugatura | 134 °C, prevuoto frazionato, almeno 3 minuti (Germania: almeno 5 minuti) |
| Temperatura massima | secondo la raccomandazione di ricondizionamento | 150 °C |
| Cicli di ricondizionamento | limitati dall'usura | al massimo 10 |
Per le frese i prodotti devono essere adatti agli strumenti rotanti odontoiatrici, altrimenti c'è rischio di corrosione. Anche un'immersione superiore a 12 ore la favorisce. Le frese non pulite non vanno messe in prodotti fissanti, per esempio a base di aldeidi. Nei gommini gomma e silicone reagiscono in modo più sensibile: oltre 42 °C le proteine coagulano nel bagno a ultrasuoni, acidi e basi forti attaccano il gambo in acciaio inossidabile. Dopo il 10° ciclo segue un ultimo ciclo di sterilizzazione, poi lo smaltimento con i rifiuti dello studio.
Una fresa diamantata resta efficace solo se i grani di diamante sono liberi, perciò la pulizia preliminare subito dopo il trattamento è la fase più importante. Un ricondizionamento corretto preserva la densità di diamante sulla parte lavorante e prolunga nettamente la durata. Non lasci mai gli strumenti ad asciugare: i residui essiccati intasano gli spazi tra i grani e si rimuovono a fatica. Segue il bagno a ultrasuoni con un detergente adatto agli strumenti rotanti, poi la sterilizzazione secondo le indicazioni del fabbricante. Come i grani sono inseriti nel legante di nichel lo mostra l'articolo Come nasce uno strumento diamantato.
La tabella mostra i reperti tipici al controllo con la lente d'ingrandimento illuminata:
| Reperto | Causa | Provvedimento |
|---|---|---|
| Residui tra i grani | essiccati, pulizia preliminare troppo tardiva | pulire di nuovo, bagno a ultrasuoni |
| Zone lisce, perdita di grani | usura durante l'uso | scartare |
| Corrosione del gambo | prodotto non adatto, immersione troppo lunga | scartare |
| Gambo piegato, segni di vibrazione | danno meccanico | scartare |
Per le frese diamantate e in carburo non è il ricondizionamento a determinare la durata, ma l'usura e i danni durante l'uso. Chi a ogni controllo verifica scheggiature, crepe, segni di vibrazione e gambi piegati e scarta in tempo gli strumenti consumati protegge sostanza dentale, risultato e paziente. Per i gommini il limite di 10 cicli definisce il quadro. Strumenti di qualità con prestazioni di taglio e lucidatura costanti riducono i costi per trattamento.
Per domande e segnalazioni conta la marcatura su strumento ed etichetta:
| Marcatura | Scopo |
|---|---|
| Numero di figura e di codice | smistamento e attribuzione |
| Numero di lotto sull'etichetta | tracciabilità, domande, segnalazioni sul prodotto |
| Simbolo ⊘ | prodotto monouso, sterilizzare una sola volta prima del primo utilizzo |
Gli strumenti consumati si sostituiscono da magazzino, pronti per la spedizione in 48 ore. Tutti gli strumenti nello shop sono Swiss Made secondo ISO 13485.
Si registri come cliente professionale e scopra l'assortimento con le Sue condizioni.
Solo persone con le necessarie competenze, come richiede la Medizinprodukte-Betreiberverordnung (ordinanza sui gestori di dispositivi medici). Le assistenti di studio odontoiatrico le acquisiscono durante la formazione. Chi ricondiziona senza una formazione specifica dimostra le competenze con un corso apposito.
La pulizia rimuove dalla superficie sangue, proteine e residui di lavorazione. La disinfezione riduce il numero di microrganismi al punto che non possono più causare infezioni. La sterilizzazione uccide o inattiva tutti i microrganismi, comprese le spore, e presuppone una superficie pulita.
Pulizia e disinfezione in un apparecchio di lavaggio e disinfezione, detto anche termodisinfettore. L'apparecchio lavora con un programma fisso di dosaggio, temperatura e tempo. Ogni ciclo è quindi identico e si può validare e documentare.
Gli strumenti vengono immersi in una soluzione detergente e disinfettante approvata per gli strumenti rotanti. Poi vengono spazzolati, risciacquati a fondo e asciugati. Concentrazione e tempo di azione sono indicati dal fabbricante del prodotto, ma le frese non restano mai nella soluzione durante la notte.
Per le frese diamantate e in carburo non esiste un numero fisso. Decisivo è lo stato al controllo dopo ogni ciclo. Non appena sono visibili perdita di grani, corrosione o un gambo piegato, lo strumento viene sostituito.
Sì, con un detergente adatto agli strumenti rotanti. Il bagno a ultrasuoni scioglie i residui negli interstizi del rivestimento diamantato che uno spazzolino non raggiunge. Le parti lavoranti devono essere completamente coperte dalla soluzione.
No. La capacità di taglio deriva dai grani di diamante nel legante di nichel, non da uno spigolo affilato. Se i grani sono consumati o staccati, il rivestimento non si può riaffilare e lo strumento va sostituito.
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