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Le traitement par aligneurs a besoin d'espace. Comment réussir une réduction amélaire proximale contrôlée et faire disparaître sans résidu la colle après les brackets.
De la gamme
Diamantbohrer
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Les traitements par aligneurs et gouttières sont de plus en plus prisés. Pour permettre un déplacement contrôlé des dents, on recourt fréquemment à la réduction amélaire proximale (IPR, réduction interproximale) afin de créer de manière ciblée de l'espace entre les dents.
En cas d'encombrement léger, l'IPR crée l'espace nécessaire sans devoir extraire de dents. Une approche contrôlée et dosée est déterminante : on ne réduit que la quantité d'émail strictement nécessaire, de façon homogène et en préservant les dents adjacentes.
L'IPR fait appel à des strips et disques diamantés fins ainsi qu'à des instruments diamantés élancés. Principes essentiels :
Après la dépose des brackets ou des attachements d'aligneurs, des résidus de colle subsistent dans la plupart des cas sur l'émail. Ils doivent être éliminés intégralement, mais en douceur. Les fraises à finir en carbure de tungstène fines et les polissoirs retirent la résine sans endommager l'émail sous-jacent. L'objectif est une surface amélaire lisse et naturelle, pour une finition propre du traitement.
L'émail ne se régénérant pas, la préservation tissulaire est la règle absolue. Des grains fins, une pression réduite et un refroidissement suffisant garantissent un résultat contrôlé.
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Pour la réduction amélaire proximale et l'élimination des résidus de colle, nous proposons des instruments diamantés fins et des disques à séparer en grains échelonnés. Vous travaillez ainsi de manière contrôlée du gros grain au grain fin. Tous les instruments sont Swiss Made selon ISO 13485, disponibles en stock et prêts à être expédiés sous 48 heures.
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Hauptrisiken sind zu viel Abtrag bis ins Dentin, raue Flächen mit Plaqueanlagerung und Stufen am Kontaktpunkt. Hinzu kommen Verletzungen der Papille und Wärme bei stumpfen rotierenden Instrumenten. Planung je Fläche, Messkontrolle und eine Politur bis zur glatten Oberfläche senken diese Risiken deutlich.
Üblich sind diamantierte Handstreifen, dünne Diamantscheiben und IPR-Feilen mit FG-Schaft. Feilen gibt es einseitig belegt, um den Nachbarzahn zu schonen, oder doppelseitig für zwei Flächen in einem Arbeitsgang. Zum Abschluss folgen Polierstreifen und Polierer.
Das legt der kieferorthopädische Behandlungsplan für jede Fläche fest. Obergrenze ist die individuelle Schmelzdicke, denn Dentin darf nicht freigelegt werden. Gemessen wird nach jedem Durchgang mit einer Messlehre.
Es gibt keinen fachlichen Unterschied, alle drei Begriffe beschreiben den approximalen Schmelzabtrag. ASR ist die deutsche Abkürzung, IPR steht für interproximal reduction, Stripping ist der ältere englische Begriff. In der Aligner-Planung ist IPR die übliche Bezeichnung.
Die GOZ enthält keine eigene Gebührennummer für die approximale Schmelzreduktion. In der Praxis wird sie in der Regel als Analogleistung nach § 6 Abs. 1 GOZ berechnet. Massgeblich sind die aktuellen Kommentierungen der Zahnärztekammern.
Mit Klebstoffentfernern oder Finierern aus Hartmetall, gefolgt von einer mehrstufigen Politur. Ihre feine Verzahnung trägt Komposit ab und greift Schmelz kaum an. Reste erkennt man nach dem Trocknen an der matteren Oberfläche.
Ja, denn jede Diamantkörnung hinterlässt Riefen, an denen sich Plaque anlagert. Poliert wird bis zur gleichmässig glänzenden Fläche, approximal mit Polierstreifen. Danach wird fluoridiert.
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