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De la cavité d'accès à l'obturation radiculaire : quels instruments rotatifs rendent le traitement canalaire sûr et efficace.
De la gamme
Diamantbohrer
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Dans de nombreux cas, un traitement endodontique est la seule possibilité de conserver une dent. L'objectif est l'élimination aussi complète que possible des tissus infectés et nécrotiques du système canalaire, suivie d'une obturation radiculaire étanche. Les instruments rotatifs jouent à cet égard un rôle central, surtout lors de la réalisation de la cavité d'accès et du repérage des entrées canalaires.
La première étape est une cavité d'accès précise. Des instruments diamantés ou en carbure de tungstène permettent de créer un accès rectiligne à la chambre pulpaire, sans sacrifier inutilement de substance saine. Il est essentiel d'avoir une vue dégagée sur le plancher pulpaire et de localiser toutes les entrées canalaires. Des fraises d'ouverture spécifiques facilitent l'élimination des surplombs dentinaires.
La mise en forme canalaire proprement dite s'effectue avec des systèmes de limes endodontiques. On distingue fondamentalement :
Les deux approches poursuivent le même objectif : une forme canalaire propre et régulièrement conique, servant de base à l'irrigation et à l'obturation.
Après la mise en forme viennent l'irrigation en vue de la désinfection, puis l'obturation, c'est-à-dire le remplissage étanche du canal. Les procédés vont de la technique monocône aux techniques de remplissage thermoplastiques. Une obturation radiculaire étanche empêche la repénétration des bactéries.
Les instruments endodontiques sont des dispositifs médicaux et doivent être nettoyés, désinfectés et stérilisés dans les règles de l'art. Pour les limes, il convient en outre de respecter le nombre limité d'utilisations afin d'éviter les fractures d'instruments.
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De l'accès à la mise en forme canalaire, nous proposons les instruments adaptés : fraises diamantées et fraises en carbure de tungstène longues pour créer l'accès, ainsi que des fraises boule et excavateurs. Tous sont Swiss Made selon ISO 13485, disponibles en stock et prêts à être expédiés sous 48 heures.
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Ein rotierendes Instrument für das Winkelstück, das den koronalen Kanalanteil vor der Feilenaufbereitung trichterförmig erweitert. Es gibt ihn in sechs genormten Grössen, Nummer 1 entspricht 0,5 mm und Nummer 6 entspricht 1,5 mm. Im Instrumentencode von rotatec steht die Grösse als 005 bis 015.
An natürlicher Zahnhartsubstanz eignet sich eine diamantierte Granatform mit FG-Schaft. Für Kronen aus Zirkonoxid nimmt man einen Diamanten mit erhöhter Diamantkonzentration, für Metallkronen ein Hartmetallinstrument mit Querhieb. Nach dem Durchtritt durch die Krone folgt ein neues Instrument für das Dentin.
Obere Molaren haben meist drei Wurzeln mit drei oder vier Kanälen, der vierte ist in der Regel der MB2 in der mesiobukkalen Wurzel. Untere Molaren haben meist drei Kanäle, zwei mesial und einen distal, gelegentlich auch einen zweiten distalen Kanal. Prämolaren haben einen oder zwei Kanäle, selten drei.
Der untere zweite Molar hat meist drei Kanäle, zwei in der mesialen und einen in der distalen Wurzel. Seltener finden sich nur zwei Kanäle oder bei verschmolzenen Wurzeln eine C-förmige Kanalkonfiguration. Die Eröffnung wird deshalb so weit angelegt, dass der gesamte Pulpaboden überblickt werden kann.
Die primäre Phase legt die Pulpakammer frei und schafft den Überblick über den Pulpaboden. Die sekundäre Phase korrigiert den Weg in jeden einzelnen Kanal, indem Dentinschultern am Eingang abgetragen werden. Erst dann erreicht die Feile den apikalen Bereich ohne Vorbiegung.
Gates-Glidden-Bohrer werden langsam und ohne Anpressdruck am Winkelstück geführt. Die Angabe von 100.000 min⁻¹ beim H180 ist eine Obergrenze, die nicht überschritten werden darf. Die empfohlene Arbeitsdrehzahl steht in der Gebrauchsanweisung.
Der Gates-Glidden-Bohrer hat einen kurzen Kopf und dient der Erweiterung des Kanaleingangs. Der Peeso-Bohrer schneidet über eine längere Strecke und wird vor allem zur Stiftbettpräparation eingesetzt. In dünnwandigen Wurzeln trägt er schneller zu viel Dentin ab.
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