Endodontie : créer l'accès et préparer le canal

Dans de nombreux cas, un traitement endodontique est la seule possibilité de conserver une dent. L'objectif est l'élimination aussi complète que possible des tissus infectés et nécrotiques du système canalaire, suivie d'une obturation radiculaire étanche. Les instruments rotatifs jouent à cet égard un rôle central, surtout lors de la réalisation de la cavité d'accès et du repérage des entrées canalaires.

La cavité d'accès

La première étape est une cavité d'accès précise. Des instruments diamantés ou en carbure de tungstène permettent de créer un accès rectiligne à la chambre pulpaire, sans sacrifier inutilement de substance saine. Il est essentiel d'avoir une vue dégagée sur le plancher pulpaire et de localiser toutes les entrées canalaires. Des fraises d'ouverture spécifiques facilitent l'élimination des surplombs dentinaires.

Mise en forme : réciproque ou rotative

La mise en forme canalaire proprement dite s'effectue avec des systèmes de limes endodontiques. On distingue fondamentalement :

• Systèmes réciproques : mouvement alterné droite-gauche, souvent avec une seule lime, robustes et avec un risque de fracture réduit
• Systèmes à rotation continue : rotation régulière, fréquemment avec une séquence de limes coordonnée

Les deux approches poursuivent le même objectif : une forme canalaire propre et régulièrement conique, servant de base à l'irrigation et à l'obturation.

Irrigation et obturation

Après la mise en forme viennent l'irrigation en vue de la désinfection, puis l'obturation, c'est-à-dire le remplissage étanche du canal. Les procédés vont de la technique monocône aux techniques de remplissage thermoplastiques. Une obturation radiculaire étanche empêche la repénétration des bactéries.

Ne pas oublier l'hygiène

Les instruments endodontiques sont des dispositifs médicaux et doivent être nettoyés, désinfectés et stérilisés dans les règles de l'art. Pour les limes, il convient en outre de respecter le nombre limité d'utilisations afin d'éviter les fractures d'instruments.

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Dans notre assortiment

De l'accès à la mise en forme canalaire, nous proposons les instruments adaptés : fraises diamantées et fraises en carbure de tungstène longues pour créer l'accès, ainsi que des fraises boule et excavateurs. Tous sont Swiss Made selon ISO 13485, disponibles en stock et prêts à être expédiés sous 48 heures.

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